性病とは？基本から知っておくべきこと

性感染症（STI / STD）は、性的接触によって感染する感染症の総称です。STI（Sexually Transmitted Infections）やSTD（Sexually Transmitted Diseases）という表現が使われ、日本語では「性病」と呼ばれることもあります。

性病は特定の人だけがかかる病気ではありません。世界保健機関（WHO）のデータによると、世界中で毎日100万人以上が新たに性感染症（STI）に感染していると推定されており、年齢や性別に関係なく誰でも感染する可能性があります。

日本でも例外ではありません。クラミジア・淋菌・性器ヘルペス・尖圭コンジローマは「定点報告」であり、全国約1,000カ所の指定医療機関からの報告数のみが集計されるため、国内の感染者総数そのものは分かっていません。梅毒だけは「全数報告」の対象で、2024年の報告数は14,663人でした（厚生労働省）。多くの性病は症状がほとんど現れないため、いずれの疾患も、実際の感染者数は報告数より多い可能性があります。

重要なポイント：クラミジア・梅毒・淋菌などの細菌性の性病は、早期に発見して適切な治療を受ければ完治可能です。ウイルス性でも、HPVのように自然に消失するものがあります。一方、ヘルペスなどは体内から完全に排除することが難しく、症状を管理します。いずれも放置すると不妊症、流産、臓器障害など深刻な合併症につながることがあります。

クラミジア

日本で報告数が多い性病（STD）の一つです。世界保健機関（WHO）のファクトシートは、これを「世界で最も一般的な細菌性性感染症（STI）」の一つと位置づけています。

基本情報

• 感染者数：29,795件/年（2024年、定点報告に基づく暫定値。厚生労働省）
• 無症状の割合：女性の約70〜75%、男性の約50%（欧州疾病予防管理センター（ECDC）、複数の査読論文）
• 潜伏期間：症状が出る場合、感染後1〜3週間で現れることが多い（CDC）
• 特徴：症状がないまま感染が広がりやすい、生殖器だけでなく咽頭や直腸にも感染

症状が現れる場合

• 男性：排尿時の違和感や軽い痛み、尿道からの分泌物（膿）、陰部のかゆみ
• 女性：おりものの増加や色・臭いの変化、下腹部の痛み、生理の不正出血、排尿時の違和感
• 咽頭感染：喉の違和感や軽い痛み（風邪のような症状）、ほぼ無症状のことも多い
• 直腸感染：肛門周辺の不快感や痛み、分泌物

放置した場合のリスク

• 女性：骨盤内炎症性疾患（PID）による卵管のダメージ → 不妊症や子宮外妊娠のリスク
• 男性：精巣上体炎（精巣上体の炎症）
• その他：クラミジア感染は粘膜の炎症を通じてHIV感染リスクを高めるとされています。妊娠中は早産や低出生体重児などのリスクとの関連も報告されています（WHO）

梅毒

2011年頃から増加傾向が続いており、現在は公衆衛生上の課題となっています（厚生労働省「梅毒に関するQ＆A」、JIHS「梅毒（詳細版）」）。

基本情報

• 感染者数：2020年5,871人 → 2023年に過去最高の15,055人を記録（厚生労働省）
• 潜伏期間：感染後3週間〜3ヶ月
• 特徴：段階的に進行し、初期は無症状に見えるが治療せずに放置すると全身に影響を及ぼす

第1段階（感染後3週間程度）

• 感染部位（性器、口、肛門など）に痛みのない潰瘍や硬いしこりが現れる
• 重要：症状は1〜2ヶ月で自然に消えることがありますが、感染は治まっていない

第2段階（未治療の場合、3〜12ヶ月後）

• 全身に淡い赤みがかった発疹（バラ疹）が現れる（手のひらや足の裏を含む）
• 発熱、倦怠感、リンパ節の腫れ、口内炎のような症状
• 重要：これらの症状も自然に消えることがあり、感染が治まったと誤解しやすい

潜伏梅毒（症状なし）

• 第1・2段階の症状が消えても、細菌は体内に存在
• 特に感染後1年間は、性的接触による感染リスクが高い時期とされています（JIHS）
• 症状がないため何年も気づかないことがある

第3段階以降（数年〜数十年後、治療なしの場合）

• 神経梅毒（精神症状、痴呆）、心臓梅毒（心臓や血管へのダメージ）、脳梅毒
• 注：現代では抗生物質治療が一般的なため、ここまで進行することは稀（政府広報オンライン）

妊娠中の梅毒

先天梅毒のリスク（胎児感染）。赤ちゃんの発育障害、骨の異常、聴覚や視覚障害など深刻な影響（JIHS）。

淋菌感染症

基本情報

• 感染者数：8,789件/年（2024年、定点報告に基づく暫定値。厚生労働省）
• 無症状の割合：無症状のまま感染を広げることが多い
• 懸念事項：抗生物質耐性菌が増加中、治療が難しくなっている（WHO）
• 生殖器だけでなく咽頭や直腸にも感染

症状が現れる場合

• 男性：排尿時の強い痛み、尿道からの膿（黄色や黄緑色）、陰部の腫れ
• 女性：おりものの増加や色の変化、下腹部の痛み、排尿時の痛み、不正出血
• 咽頭感染：喉の痛み、違和感、腫れ（症状なしのことも多い）
• 直腸感染：肛門周辺の痛み、分泌物、排便時の違和感

放置した場合のリスク

• 女性：骨盤内炎症性疾患（PID）による不妊症
• 男性：精巣上体炎
• 耐性菌化により治療が困難になる可能性

性器ヘルペス

基本情報

• 世界の感染率：世界保健機関（WHO）によると、世界中で成人の5人に1人以上が感染（日本WHO協会）
• 男女別感染率：WHOの2020年推計では、HSV-2の有病率は女性17.0%、男性9.7%で、女性の方が高い（男性から女性への感染がより起こりやすいため）
• 無症状の割合：多くの感染者が自分の感染に気づいていない
• 原因：単純ヘルペスウイルス（HSV-1 または HSV-2）
• 潜伏期間：数日程度（ただし、長期間経過した後に初めて症状が出ることもある）

初回感染時（症状が特に強い）

• 陰部に水ぶくれやただれ、痛み、かゆみ
• 排尿時の強い痛み
• 発熱、倦怠感、リンパ節の腫れ
• 症状が1〜2週間続くことがある

再発時

• 初回感染より症状は軽い
• 数日から1週間で治まることが多い

ウイルスの特徴：ウイルス性のため完全には治癒しない。体調不良やストレス時に再発しやすい。

無症候性排ウイルス：症状がない時期でも、皮膚や粘膜からウイルスが排出されることがあり、感染している本人が気づかないままパートナーへうつす可能性があります。

放置した場合のリスク

• HIV感染リスク：HSV-2感染は、新たにHIV感染症にかかるリスクを高める（WHO）
• 新生児ヘルペス：妊娠中に感染している場合、分娩時に産道でHSVに接触した新生児に感染する可能性
• 免疫不全者での重症化：HIV感染者など免疫不全がある場合、症状がより深刻になり、髄膜脳炎や肺炎などの合併症が起こる可能性

尖圭コンジローマ

基本情報

• 原因：ヒトパピローマウイルス（HPV）の低リスク型である6型と11型（東京都感染症情報センター、国立健康危機管理研究機構（JIHS））
• 潜伏期間：数週間〜2〜3ヶ月（東京都感染症情報センター）

症状

• 性器及びその周辺、子宮頸部、膣、肛門及びその周辺などに、粒状の表面を持つ乳頭状・トサカ状・カリフラワー状、あるいは扁平なイボができる（東京都感染症情報センター）
• かゆみやうずくような痛みを伴うことがあるが、感染しても気づかないことも多い
• 放置すると、イボが増加して大きくなることがある

重要：がん（子宮頸がん・陰茎がん）との関係

東京都感染症情報センターによると、尖圭コンジローマのイボ自体は良性の腫瘍で自然治癒することも多いとされています。ただし、HPV-16、18、52、58など、がんの原因となる高リスク型に感染している女性の場合、子宮頸部への感染が子宮頸がんの発がん要因になることもあると説明されています。つまり、尖圭コンジローマの原因である低リスク型HPV（6型・11型）自体が「がんの原因となる高リスク型HPV」に変異するわけではなく、性行為によって低リスク型と高リスク型に同時感染している場合にがんのリスクが生じると理解するのが医学的に正確です。なお、CDCは、尖圭コンジローマの有無にかかわらず、21〜65歳の女性は年齢に応じた通常の頻度で子宮頸がん検診（Pap検査・HPV検査）を受けることを推奨しており、コンジローマがあることを理由に検診をより頻繁に受ける必要があるとはしていません。対象年齢では、通常の子宮頸がん検診を受けることが重要です。

放置した場合のリスク

• イボの増大による痛み、パートナーへの感染拡大
• 妊娠中に感染していると、分娩時の産道感染によって母子感染が起こることがあり、生まれた子どもの呼吸器に感染して呼吸困難を引き起こすことがある（東京都感染症情報センター）

マイコプラズマ・ジェニタリウム

基本情報

• 世界の感染率：低リスク層の女性では約2%、ハイリスク層では0〜42%という報告がある（Deguchi et al., Emerging Infectious Diseases誌, 2015年）
• 原因：マイコプラズマ・ジェニタリウムという細菌
• 潜伏期間：3日間〜5週間程度（個人差あり）
• 特徴：クラミジアと非常に似た症状だが、耐性菌化が深刻な問題

症状（クラミジアと類似）

• 男性：尿道炎を引き起こす。日本国内の複数の研究では、男性の非淋菌性尿道炎の10〜20%程度がMG由来とされている（日本国内の疫学研究）。排尿痛、尿道からの分泌物など
• 女性：子宮頸管炎を引き起こす。おりもの異常、下腹部痛など
• 症状は無症状や軽微なものから程度の強いものまで様々で、症状だけでMG感染によるものと診断することは難しいとされている

放置した場合のリスク

• CDCによると、女性の子宮頸管炎・早産・骨盤内炎症性疾患（PID）のリスクを約2倍に高めるとする関連が報告されている（CDC）
• 卵管性不妊症との関連も血清学的研究で指摘されている
• 女性では無症状の場合、感染になかなか気づけず、結果として放置になり炎症が慢性化したり骨盤腹膜炎に進行したりすると不妊症になる可能性は少なくない。さらに妊娠中の感染によって、早産のリスクが高まるとも言われている

最大の課題：抗生物質耐性

日本でもマイコプラズマ・ジェニタリウムの薬剤耐性が問題となっています。東京都内で行われた複数の調査（2019〜2025年）では、マクロライド系抗生物質（アジスロマイシンなど）への耐性関連変異が89.9%〜94.4%に達しており（調査1、調査2）、フルオロキノロン系（レボフロキサシン・シタフロキサシンなど）への耐性関連変異も同時に増加していることが報告されています。両方の系統に耐性を持つ「二重耐性株」の拡大も確認されており（一方の調査では約89%）、治療の難易度が上がっていることが報告されています。

症状がないことが多い理由

性感染症（STD/STI）の多くは、症状がないか、症状が軽いため、感染に気づきにくいことがあります。クラミジアは女性の約70〜75%、男性の約50%が無症状のままです。これが早期発見を難しくしている主な理由です。

「治った」と勘違いするリスク

初期症状が自然に消えることがありますが、これは感染が治まったことを意味しません。特に梅毒は、治療しなければ感染が続くことがあり、感染後1年以内の早期潜伏梅毒は感染性があるとされています（JIHS）。

特に梅毒では、「症状がなくなった＝感染が治った」ではありません。治療を受けなければ、症状が消えても感染が続くことがあります。

主な感染経路（性行為）

性病（STD）は、主に以下のような性的接触によって感染します：

• 膣性交
• 肛門性交
• オーラルセックス（口腔性交）
• 感染者の分泌物（精液、膣分泌液、血液）が、他方の粘膜や傷ついた皮膚に直接接触した場合

重要なポイント

1. コンドームなしのオーラルセックスやアナルセックスにもリスクがある：多くの人がこれらはコンドームが不要と考えていますが、性病の種類によっては感染するリスクがあります。
2. パートナーの数が増えるとリスクが増加する：複数の相手と関係を持つ場合、どちらの方向からもリスクが高まります。
3. 症状がなくても感染させることがあります。

性行為以外で感染する可能性

性行為以外で性感染症（STD/STI）に感染する可能性があるという俗説がいくつかあります。例えば、公衆トイレの便座に座ったり、ジャグジーに浸かったりすると感染する、といった話を聞いたことはありませんか？英国の医療専門機関の解説によると、これらの説は科学的根拠に基づかないため、心配する必要はありません。実際、性感染症の原因となる病原体の多くは、体内の粘膜の外では長く生存できないためです。

しかし、性感染症は、精液、唾液、膣分泌液、母乳、血液などの体液に接触することで、性行為以外の方法でも感染する可能性があります。例えば、次のような場合に性感染症にかかる可能性があります。

• カミソリやタオルなどの私物を共有すること：米国CDCやNIHによると、血液が付着した歯ブラシやカミソリを共有すると、HIVやB型・C型肝炎などの血液媒介感染症が伝染する可能性がある（きわめて稀ではあるが、報告例がある）
• 洗浄していない性具の共有：米国インディアナ大学の研究（Anderson et al., 2014, Sexually Transmitted Infections誌）では、HPVに感染している女性が使用した性具（バイブレーター）から、使用直後にHPVのDNAが検出された。市販のクリーナーで洗浄した後も、素材によっては24時間後の検体からもHPVが検出されており、洗浄だけでは完全にリスクを除去できない可能性が示されている。この研究以外にも、英国NHSのトリコモナス症ページは、性具の共有がトリコモナス症の感染経路になりうるとしており、性具を共有しないこと、共有する場合は使用ごとに洗浄し新しいコンドームをかぶせることを推奨している
• 輸血または汚染された注射針：HIV（ヒト免疫不全ウイルス）や肝炎などの血液媒介性性感染症に感染した人は、血液や注射針を共有することで他人に感染させる可能性がある。日本では、献血血液に対してHIVや肝炎ウイルスなどの検査が行われている
• タトゥーやピアスを入れる場合：CDCによると、滅菌されていない器具でタトゥーやピアスを施すと、感染者の血液を介して他の人に感染する可能性がある
• 開いた傷や病変との皮膚接触
• キス：口唇ヘルペス（HSV-1）など、一部の感染症はキスによって感染する可能性がある。WHOによると、HSV-1は主に口腔接触によって広がる（WHO）
• 母子感染：一部の性感染症は、妊娠・出産・授乳などを通じて母親から子どもに感染することがある（WHO）
• 汚染された布に触れること：米国ロサンゼルス郡公衆衛生局によると、トリコモナス・バギナリスは乾燥に弱いものの、湿ったスポンジやタオルなどの上で数時間生存することがある。またCDCは、ケジラミは人の体から離れると24〜48時間で死ぬが、寝具やタオルなどの共有物が「わずかな役割」を果たす可能性があると説明している（頻度は稀）

まとめると：便座やジャグジーのような日常的な接触での感染は基本的に心配不要ですが、体液が直接触れる場面（キス、私物の共有、性具の共有など）では性行為以外でも感染しうるという点は知っておく価値があります。

予防

• コンドームの使用：毎回正しく使用することが最も基本的で効果的な予防策
• パートナーの数を減らす：リスク低減の有効な方法
• 私物・性具を共有しない：カミソリ、タオル、性具などの共有を避ける
• 定期的な検査：特に症状がない場合でも重要

検査方法

保健所

無料・匿名の検査を実施している施設が多くあります。夜間や週末の検査、女性専用の検査日を設けているところもあります。ただし検査項目は自治体によって異なり、HIV検査が必須となっている場合や、結果の受け取りに再来所が必要な場合があります。詳しくは厚生労働省の性感染症検査・相談マップから検索できます。

医療機関

症状がある場合は、保険が適用されることがあります。症状がなく検査だけを希望する場合は自由診療となり、全額自己負担となるのが一般的です。

自宅検査キット

自宅で検体を採取し、郵送して検査する方法です。通院や予約が不要で、結果はオンラインで確認できます。

性病は「誰にでも起こりうる」病気です。症状がないことが多いため、自分が感染していることに気づかないまま他人に移してしまう可能性があります。重要なのは：

1. 症状がなくても、リスクがあれば検査を受ける
2. パートナーと一緒に検査・治療を受ける
3. 予防策を継続する

クラミジア・梅毒・淋菌などの細菌性の性病は早期発見・治療で完治可能です。不安に感じたら、ためらわずに医療機関や保健所に相談してください。