梅毒はなぜ増えているのか？知っておきたい現状・理由・予防のポイント

事実として、日本国内の梅毒報告数はここ数年で大きく増加しています。厚生労働省の集計によると、年間の報告数は次のように推移しています。

• 2018年：約7,000人
• 2020年：5,871人
• 2021年：7,978人
• 2022年：13,221人
• 2023年：15,055人（感染症法での届出開始以降、最多）
• 2024年：14,829人（2023年をやや下回るものの、引き続き高い水準）

厚生労働省は「梅毒の発生報告数は近年増加傾向にある」としています。また、2022年の報告数は2014年と比べて男性で6.8倍、女性で12倍に増えたという発表もあります。

以前は「一部の人に限られた病気」というイメージがあったかもしれませんが、現在は年齢や性別を問わず、誰にとっても身近な感染症になっている、というのが公式データから読み取れる状況です。

気づかないまま感染を広げてしまうケースが多い

国立健康危機管理研究機構によると、梅毒の初期症状（しこりや潰瘍）は痛みを伴わず、3〜6週間ほどで自然に消えてしまうことも多いため、感染に気づかないまま過ごす人が少なくありません。さらに、その後に続く「潜伏梅毒（無症候梅毒）」と呼ばれる段階では、症状が出ていなくても体内に病原菌が残っています。感染から1年以内の「早期潜伏梅毒」ではまだ感染させる可能性があるとされており、症状のない期間が長く続くこと自体が、気づかないうちに感染を広げてしまう一因になっていると考えられます。

出会い方の多様化

出会い系アプリやSNSの普及と梅毒の増加を結びつける見方があります。鈴木陽介氏らの研究グループが日本の47都道府県データを使って行った調査（2020年、JMA Journal掲載）では、アプリの普及率が高い地域ほど梅毒の報告数も多いという統計的な関連（相関）が確認されました。

梅毒は、治療しないまま放置すると、時間の経過とともに症状が変化していく病気です。厚生労働省の「梅毒に関するQ&A」と、国立健康危機管理研究機構の情報をもとに、大まかな流れを整理します。

第1期（感染から約3週間後）

感染した部位（性器、口、肛門など）に、痛みのないしこりや潰瘍ができます。自然に消えることが多く、見逃されやすい段階です。

第2期（治療せずに3か月以上経過すると）

手のひらや足の裏を含む全身に、うっすらとした赤い発疹が出ることがあります。この段階でも症状が一時的に治まることがあり、「治った」と誤解されやすい時期です。

潜伏梅毒（無症候の期間）

第1期・第2期の症状が消えたあとも、体内には病原菌が残っています。感染から1年以内を「早期潜伏梅毒」、1年以降を「後期潜伏梅毒」と呼びます。国立健康危機管理研究機構によると、症状が出ている第1期・第2期が最も感染力の高い時期とされていますが、早期潜伏梅毒の段階でも、他の人に感染させる可能性は否定されていません。症状がないからといって「治った」わけではない、という点が重要です。

晩期（感染から数年〜数十年後）

政府広報オンラインによると、治療せずに放置した場合、数年から数十年の間に心臓や血管、脳などの複数の臓器に病変が生じ、場合によっては死に至ることもあります。ただし、現在は抗菌薬による治療が確立しているため、ここまで進行するケースは稀です。

妊娠中に母体が梅毒に感染していると、赤ちゃんにも感染がうつることがあり、これを「先天梅毒」と呼びます。国立健康危機管理研究機構の報告によると、先天梅毒として報告された子どもの数は2019〜2022年には年間20例前後でしたが、2023年には37例に急増し、感染症法施行以降で最多となりました。

先天梅毒は、赤ちゃんに発育不全や骨の異常、聴覚・視覚障害などを引き起こす可能性がある、重篤な合併症です。そのため、妊婦健診では妊娠初期に梅毒検査が実施されています。早期に発見できれば、赤ちゃんへの感染を防ぐことも可能です。

梅毒は初期に自覚症状が少ないため、次のような場合は、症状の有無にかかわらず検査を検討する価値があります。これは特定の公的資料そのままの一覧ではなく、政府広報オンラインや自治体の案内で個別に挙げられているリスク要因（不特定多数との性的接触、妊娠中の検査推奨など）をもとに整理したものです。個別の受診の要否は医療機関にご相談ください。

• パートナーが梅毒と診断された
• 妊娠中、または妊娠を考えている
• 不特定多数との性的な接触があった
• 他の性感染症の診断を受けたことがある

検査は採血のみで行われ、体への負担が比較的少ないという特徴があります。

性的接触のあとにいつもと違う症状が見られたときや、感染に心当たりがあるときは、早めに検査を受けましょう。

ウインドウピリオドについて

梅毒の血液検査は、体内の細菌そのものではなく「抗体」を調べる検査です。感染直後はまだ抗体が十分に増えておらず、実際には感染していても「陰性」と出てしまうことがあります。この期間を「ウインドウピリオド」と呼びます。

公益社団法人東京都臨床検査技師会によると、梅毒のウインドウピリオドはおよそ3週間〜3か月とされています。これは検査方法によって幅があるためで、非トレポネーマ抗体検査（RPR法）では感染機会から約4週間、トレポネーマ抗体検査（TP法・TPHA法）では約2か月が目安とされることが多く、より慎重を期す場合は3か月経過後の再検査が勧められることもあります。感染直後すぐの「陰性」は安心材料にならないため、時間をおいての再検査が推奨されます。検査時には、感染の可能性がある時期を医師に伝えると、適切なタイミングを判断してもらいやすくなります。

医療機関（病院・診療所・クリニック）での検査

医療機関では、診察と血液検査によって梅毒への感染有無を調べます。感染がわかった場合は、同じ医療機関でそのまま治療に進めることが一般的です。医師が必要と判断した検査には健康保険が適用されます（自己負担割合など詳細は受診先にご確認ください）。診療科としては、皮膚科・内科・感染症科が代表的で、性別によって泌尿器科（男性）や産婦人科（女性）で診てもらうことも可能です。口の中に症状が出ている場合は、耳鼻咽喉科を選ぶ人もいます。

保健所での検査

多くの保健所で、無料・匿名の検査を受けられます。夜間・休日検査や女性専用の検査日（レディース・デー）を設けている保健所もあります。詳しくは最寄りの保健所にお問い合わせください。

梅毒を含む性感染症の検査・相談ができる施設は、厚生労働省の「性感染症検査・相談マップ」から検索できます。

梅毒の病原体である梅毒トレポネーマは、傷口からの浸出液、精液、膣分泌液、血液などの体液に含まれており、感染していない人の粘膜や傷口などと直接接触することで感染します。実際には、性器や肛門、口などの粘膜を介する性的な接触によって感染するケースがほとんどです。政府広報オンラインでは、感染予防のポイントとして次のような点が挙げられています。

性交時にはコンドームを使う

コンドームを適切に使うことで、粘膜の直接接触を避けられます。ただし、コンドームで覆われない部分から感染する可能性もあるため、コンドームで100％予防できるわけではないことには注意が必要です。

オーラルセックス・アナルセックスでも注意する

妊娠の可能性がないことから、オーラルセックス（口腔性交）やアナルセックス（肛門性交）ではコンドームを使わない人も少なくありません。しかし、無防備なオーラルセックスやアナルセックスでも、梅毒を含む性感染症のリスクは高まります。

不特定多数との性的接触を避ける

多数の相手と性的に接触すると、感染する（あるいは相手に感染させる）リスクが高まります。性的接触の際には、コンドームを適切に使い、粘膜の直接接触を避けることが大切です。

なお、梅毒は一度治っても、再感染を防ぐ免疫は得られない感染症です。完治したあとも、こうした予防策を続けることが重要です。

政府広報オンラインの解説によると、梅毒の治療の基本は、抗菌薬（第一選択はペニシリン系抗菌薬）の注射や内服による薬物療法です。進行度に応じて、場合によっては入院のうえ抗菌薬の点滴による治療が行われることもあります。ペニシリンにアレルギーがある場合は、別の抗菌薬が使用されることもあります。早期に発見・治療すれば、治癒が期待できる病気です。

具体的な治療内容や薬の選択は、症状や体質によって異なるため、医師の判断に従う必要があります。

• 梅毒の報告数は2020年の5,871人から2023年の15,055人へと急増し、過去最多の水準が続いています
• 梅毒が増えている理由はいくつか考えられます。感染に気づかれにくいことは統計からわかっている事実です。カジュアルな性交渉の増加や出会い系アプリの普及との関連も指摘されています
• 初期症状は軽く見逃されやすい一方、放置すると全身に深刻な影響を及ぼすことがあります
• 早期発見・早期治療で治癒が期待できる病気です。心配な症状があれば、医療機関や保健所での検査を検討してください